Применение в ультразвуковой диагностике аппаратуры, работа которой основана на эффекте Допплера, позволяет изучать состояние маточно-плацентарного, фетоплацентарного и плодового кровотока.
Допплерография представляет собой высокоинформативный, относительно простой и безопасный метод диагностики, который можно использовать для комплексного динамического наблюдения за состоянием кровообращения в системе мать - плацента - плод после 18 нед беременности, так как к этому времени завершается вторая волна инвазии цитотрофобласта.
Наиболее часто при допплерографии оценивают соотношение между максимальной систолической скоростью кровотока (МССК), отражающей сократительную функцию сердца и эластичность стенок сосуда, и конечной диастолической скоростью кровотока (КДСК), которая зависит от степени сопротивления периферического сосудистого русла.
Кроме качественного анализа кровотока, возможно определение количественных показателей, таких как абсолютная скорость движения крови в сосуде или объемная скорость кровотока.
Существует три режима исследования:
-
1. Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.
- 2. Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.
- 3. Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.
В каких случаях исследуют
- 1. если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода;
- 2. для выявления патологии плаценты;
- 3. при мало- или многоводии;
- 4. по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозг;
- 5. по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом срок;
- 6. если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония;
- 7. два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам;
- 8. «замершая» предыдущая беременность;
- 9. до этого был самопроизвольный выкидыш;
- 10. по УЗИ видны аномалии пуповины;
- 11. конфликт матери и плода по резус-фактору;
- 12. травма живота беременно;
- 13. плохие» результаты КТГ после 30 недели.
