Дистанционно-консультативный центр с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой скорой медицинской помощи
Режим работы отделения
Режим работы круглосуточный.
тел. (8443) 31-48-93
e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Почтовый адрес:
404130, Российская Федерация, Волгоградская обл., г. Волжский, ул. Пушкина, д. 12а
Фотографии отделения
Положение о дистанционном консультативном центре с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой скорой медицинской помощи-отделения реанимации новорожденных.
1. «Общие положения»
1.1. Дистанционный консультативный центр с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой скорой медицинской помощи (далее па тексту ДКЦ) - это система реанимационной и неотложной неонатальной помощи, основанная на принципах угрозометрии, этапности и стандартизации, призванная оказывать адекватную тяжести состояния помощь больному новорожденному региона. Основной целью ее является внедрение мероприятий, повышающих отдачу ресурсов здравоохранения за счет рационального и интенсивного использования сил и средств по предоставлению неотложной помощи новорожденным в условиях регионального звена здравоохранения.
1.2. Основные компоненты ДКЦ.
Организационная структура, объединенная системой лечебных и эвакуационных мероприятий, связывающих воедино этапы квалифицированной и специализированной помощи.
Информационное пространство, обеспечивающее «единый язык» диалога врачей ДКЦ и ЛПУ региона с этой целью используется ФИБ-15/1 с дополнением.
Система непрерывного повышения квалификации специалистов, оказывающих неотложную помощь детям.
Стандартизация: тактических решений, лечебно-диагностических мероприятий, квалификации специалистов, материально-технического оснащения.
1.3. ДКЦ организован в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №1 им.Л.И.Ушаковой», г.Волжский и является его структурным подразделением.
1.4. ДКЦ оказывает экстренную и плановую лечебно-консультативную помощь новорожденным, рожденным в других лечебных учреждениях области, а так же организационно - методическую помощь.
1.5. Территорией деятельности являются: Быковский, Даниловский, Дубовский. Еланский, Жирновский, Киквидзенский, Котовский, Ленинский, Николаевский, Ольховский, Палласовский, Руднянский, Среднеахтубинский, Старополтавский, Фроловский районы, города Волжский, Камышин (согласно приказу министерства здравоохранения Волгоградской области № 1468 от 05.06.2013 г).
При необходимости экстренная лечебно-консультативная помощь оказывается остальные районам области.
1.6. Транспортировка новорожденных является важным этапом проведения лечебно-диагностических мероприятий.
1.7. ДКЦ подчиняется главному врачу ГБУЗ «ВОКПЦ №1» и его заместителю по анестезиологио-реанимационной и педиатрической помощи.
II. «Цели и задачи Дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой скорой медицинской помощи»
2.1. Основной целью ДКЦ является оказания современных методов неонатально-реанимационной помощи, снижение ранней неонатальной смертности, за счет осуществления комплекса мероприятий в регионах обслуживания Волгоградской области и совершенствование медико-транспортных технологий.
2.2. Основные задачи ДКЦ.
Оказание адекватной реанимационной и неотложной помощи новорожденным региона за счет:
- своевременного выявления критического состояния методом угрозометрии, применяемом на всех уровнях реанимационной помощи;
- раннего привлечения к лечебно-диагностическому процессу специалистов, участие которых минимально необходимо для адекватной тяжести состояния пациента помощи;
- совершенствование системы неонатальной реанимационной и неотложной помощи всех ЛПУ региона: совершенствования организационной структуры с повышением уровня реанимационной помощи ЛПУ региона; совершенствования медико-сортировочных мероприятий; улучшения материальной базы.
2.3. Сбор оперативной информации из районов Волгоградской области о заболеваемости, смертности новорожденных, паспортизация детских отделений родильных стационаров районов регионов.
2.4. Разработка новых и существующих формализованных документов для оценки степени тяжести больных новорожденных, адаптация стандартов оснащения роддомов I, И, III уровней.
2.5. Определение технологической возможности каждого учреждения, справочника тактических решений по наблюдению и ведению новорожденных в родильных стационарах I, II, III уровней, формализованных информационных бланков, решений при критических состояниях у новорожденных.
2.6. Оказание практической помощи врачам неонатологам, анестезиологам-реаниматологам районов области силами выездной реанимационной бригады ДКЦ, консультативной помощи и лечения новорожденных.
2.7. Анализ дефектов оказания помощи новорожденным в регионе обслуживания.
2.8. Стандартизация тактических решений, лечебно-диагностических мероприятий, квалификации специалистов, материально-технического оснащения.
2.9. Создание информационного пространства, обеспечивающего «единый язык» диалога врачей ДКЦ и ЛПУ регионов.
2.11. Постоянная взаимосвязь с информационно-аналитическим отделом, ОРИТН, ПИТ детского отделения ГБУЗ «Городская детская больница», АРО, ОПН ГБУЗ «ВОКДБ», АРО ГБУЗ г. Камышина «Городская больница №1» и АРО ГБУЗ «Михайловская городская детская больница».
III. Структура Дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой скорой медицинской помощи.
3.1. ДКЦ возглавляет заведующий отделением реанимации-новорожденных назначенный главным врачом учреждения. Заведующий отделением подчиняется главному врачу и его заместителю по анестезиологии и реанимации, руководствуется в своей работе положением о заведующем отделением лечебного учреждения и отвечает за организацию работы отделения по стратегическим, тактическим и текущим вопросам.
3.2. Кадровый состав: врач анестезиолог-реаниматолог имеющий специализацию по неонатологии, медсестра-анестезист, имеющая специализацию «Медицинские сестры отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных» и водитель. Осуществляет лечебно-консультативную работу в ЛПУ региона, транспортировку больных новорожденных из ЛПУ в специализированные центры. Для этой цели используется специализированный реанимобиль. Служба лечебно-консультативной помощи тесно организационно и методически связана с реанимационным отделениями ГБУЗ «ВОКПЦ №1» а также другими специализированными центрами ГБУЗ «ВОКДБ», ГБУЗ «ВОКПЦ №2», ГБУЗ «Клиническая больница №5», ГБУЗ «Городская детская больница», ГБУЗ г. Камышина «Городская больница №1», ГБУЗ «Михайловская городская детская больница».
3.3. Возглавляет бригаду врач анестезиолог-реаниматолог, который руководствуется в своей работе положением о ДКЦ и должностной инструкцией врача ДКЦ, утвержденной главным врачом ГБУЗ «ВОКПЦ №1».
3.4. Врач анестезиолог-реаниматолог осуществляет при необходимости выезд в районы области, где оказывается специализированная помощь новорожденным: перевод на ИВЛ; лечебно-диагностические манипуляции; при необходимости коррекция лечения: предтранспортная подготовка больного; перегоспитализация больного новорожденного; динамическое наблюдение за больными новорожденными по телефону, или иным каналам связи, принимает один из вариантов тактических решений: продолжение дистанционного наблюдения за больным или передача больного на ДИН в РКЦ ГБУЗ «ВОКДБ».
Критерии тяжести состояния пациента
| Класс тяжести | Характеристика |
| I | Витальные функции компенсированные на фоне проводимой терапии без использования высокоинвазивных методов (ИВЛ, O2 терапия, катехоламиновая поддержка, инфузионная терапия, ЗПК |
| II | Витальные функции компенсированные на фоне проводимой интенсивной терапии с использованием высокоинвазивных методов. |
| III | Декмпенсация витальных функций на фоне проводимой интенсивной терапии с использованием высокоинвазивных методов |
| IV | Терминальное состояние пациента |
I - в постановке на учет не нуждается.
II, III, IV - постановка на учет, тактические решения согласно КТР.
Компоненты критерия выбора тактических решений (КТР)
| Показатели | Норма (А) | Патологические значения (В) | Критические значения (С) | ||
| Ниже нормы | Выше нормы | Ниже нормы | Выше нормы | ||
| ЧД(мин-1) | 30-60 | 25-30 | 61-80 | <25 или ИВЛ | |
| SpO2/FiO2 | >425 | 246-425 | - | <=245 | >180- |
| ЧСС(мин-1) | 120-160 | 90-119 | 161-180 | <90 | |
| Симптом белого пятна(с) | <=2 | - | 3-4 | - | >4 |
| Перистальтика | Норма | Парез I | Диффузно усилена рвота до 2 раз в сутки | Парез II-III | Локально усилена рвота >2 раз в сутки |
| Гликемия (моль/л) | 2,6-5,5 | 2,0-2,5 | 5,6-8,0 | <2,0 | >8,0 |
| Диурез (мл/кг/ч) | 1,0-2,0 | 0,5-0,99 | 2,1-3,0 | <0,5 | >3,0 |
| Тромбоциты (109/л) | 150-299 | 100-149 | 300-400 | <100 | >400 |
| Мышечный тонус | Гипертонус сгибателей | Полуфлексия | Гипертонус разгибателей | Атония | Судороги |
| Крик | Громкий | Ослабленный | Постоянный, монотонный | Стон или отсутствие | - |
| Т кожи (°С) | 37-36,7 | 36,6-36,5 | 37,1-38 | <36,5 | >38 |
| Мо (кг) | 2,5-4,0 | 1,5-2,499 | 4,001-5,0 | <1,5 | >5,0 |
FiO2 концентрация кислорода от 100 до 21%, выраженная, как от 1,0 до 0,21%.
Пример, Sa94% / концентрация 02 0,4(40%)=235
KTP=(∑A+2∑B+4∑С)/7
Тактические решения в зависимости от КТР
| КТР | Тактические решения |
| <2.5 | В ДИН не нуждается. Предоставить консультацию по профилю патологии. Снять с наблюдения. |
| 2,5-2,7 | ДИН, контрольная связь через 24 часа. |
| 2,8-4,2 | ДИН, контрольная связь через 12 часов. Выезд при отсутствии эффекта через сутки ДИН. Эвакуация по плановым показаниям. |
| 4,3-4,7 | ДИН, контрольная связь через 6 часов. При отсутствии улучшения состояния срочный выезд. Эвакуация по экстренным или жизненным показаниям. Продолжительность транспортировки в пределах 3 часов. |
| 4,8-5,1 | ДИН (рекомендации по предэвакуационной подготовке до снижения КТР <5,0) Выезд и эвакуация только по жизненным показаниям. Продолжительность транспортировки ограничена 1 часом |
| >5,1 | Транспортировка исключена. ДИН, контрольная связь через 2-4часа. Выезд с участием консультанта в интенсивной терапии до снижения КТР <5,0 |
3.5. Средний медицинский персонал бригады ДКЦ руководствуется в своей работе должностной инструкцией медсестры-анестезиста.
IV. Функции Дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой скорой медицинской помощи.
4.1. Оказание лечебно-диагностической помощи:
- лечебно-диагностическая помощь больным новорожденным в районах обслуживания;
-перегоспитализация больных новорожденных в ГБУЗ «ВОКПЦ №1», ГБУЗ «ВОКДБ», ГБУЗ «ВОКПЦ №2», ГБУЗ «Клиническая больница №5», ГБУЗ «Городская детская больница», ГБУЗ г.Камышина «Городская больница №1», МБУЗ «Михайловская городская детская больница».
- оказание практической помощи на местах силами и средствами выездных анестезиолого-реанимационных неонатальных бригад при критических состояниях у новорожденных;
- принятие решения о выезде бригады в район области осуществляет заведующий ОЩН, в нерабочее время и выходные дни дежурный врач отделения.
4.2. Организационно-методическая:
Организационно-методическая работа является важным разделом деятельности ДКЦ, т.к. повышение уровня реанимационной помощи ЛПУ региона является существенным фактором в снижении больничной летальности и влияет на управляемые причины младенческой смертности. Эта работа ведется в тесном сотрудничестве с организационно- методическим отделом перинатального центра силами персонала ДКЦ. Основными разделами ее являются:
- паспортизация неотложной неонатальной службы ЛПУ региона с определением уровня реанимационной помощи каждой не реже, одного раза в год;
- анализ причин и структуры перинатальной, неонатальной смертности совместно с врачами соответствующих профильных специальностей;
- анализ дефектов организации неотложной помощи, диагностики и лечения, совершенных в ЛПУ;
- участие в работе лечебно-контрольных комиссий по разбору дефектов и летальных случаев;
- подготовка предложений по повышению уровня реанимационной помощи в ЛПУ региона (совершенствование организационной структуры, повышение квалификации специалистов, совершенствование материальной базы).
Активное участие сотрудников ДКЦ в организационно-методической работе является принципиальным отличием этой структуры от системы бригад скорой помощи и санитарной авиации.
4.3. Аналитическая функция:
- текущий и плановый анализ демографических показателей в регионе обслуживания совместно с информационно-аналитическим центром ВОКПЦ;
- анализ дефектов лечения больных новорожденных в районах; консультативно-методическая помощь выполнения стандартов;
- конечным результатом деятельности Дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой скорой медицинской помощи является снижение ранней неонатальной смертности в Волгоградской области.
Персонал отделения
 |
Иванов Алексей Владимирович График личного приема граждан: прием не ведется. Режим работы руководителя: понедельник - пятница - 8.00-16.30 Образование: 1978 год: "Волгоградский государственный медицинский институт", по специальности "Педиатрия". 1979 год: Интернатура в "Волгоградский государственный медицинский университет" по специализации "Детская хирургия" 2002 год: Практика в "Волгоградский государственный медицинский университет", по специализации "Анестезиология и реаниматология". Повышение квалификации: 2017 год: "Волгоградский государственный медицинский университет", по специализации "Анестезиология и реаниматология" Сертификаты: 01.06.2017 "Анестезиология и реаниматология" |
 |
Капаров Борис Александрович Образование: 1985 год: "Туркменский государственный медицинский институт", по специальности "Педиатрия". 1986 год: Интернатура в "Туркменский государственный медицинский институт" по специализации "Анестезиология и реаниматология" Повышение квалификации: 2018 год: "Волгоградский государственный медицинский университет", по специализации "Анестезиология и реаниматология" Сертификаты: 05.02.2018 "Анестезиология и реаниматология" |
 |
Мокеев Павел Александрович Образование: 1986 год: "Волгоградский государственный медицинский институт", по специальности "Педиатрия". 1987 год: Интернатура в "Волгоградский государственный медицинский университет" по специализации "Педиатрия". 2004 год: Практика в "Волгоградский государственный медицинский университет", по специализации "Анестезиология и реаниматология". Повышение квалификации: 2018 год: "1-й СПБ государственный медицинский университет", по специализации "Анестезиология и реаниматология" Сертификаты: 23.12.2018"Анестезиология и реаниматология" |
|
Алексеева Лариса Илларионовна Образование: 1989 год: "Волжское медицинское училище", по специальности "Сестринское дело". 2010 год: "Волжский медицинский колледж", по специализации "Анестезиология и реаниматология". Повышение квалификации: 2015 год: "Волгоградский медицинский колледж", по специализации "Сестринский уход за новорожденными" Сертификаты: 16.11.2015 "Сестринское дело в педиатрии" | |
|
Рыбалкина Александра Николаевна Медицинская сестра-анестезист. Образование: 1990 год: "Волгоградское медицинское училище", по специальности "Сестринское дело". 2006 год: "Волжский медицинский колледж", по специализации "Анестезиология и реаниматология". Повышение квалификации: 2016 год: "Волгоградский медицинский колледж", по специализации "Современные аспекты сестринского дела в анестезиологии и реаниматологии" Сертификаты: 31.05.2016 "Анестезиология и реаниматология" | |
|
Служеникина Ольга Викторовна Медицинская сестра-анестезист. Образование: 1989 год: "Волжское медицинское училище", по специальности "Акушерское дело". 2006 год: "Волжский медицинский колледж", по специализации "Анестезиология и реаниматология". Повышение квалификации: 2016 год: "Волгоградский медицинский колледж", по специализации "Современные аспекты сестринского дела в анестезиологии и реаниматологии" Сертификаты: 31.05.2016 "Анестезиология и реаниматология" | |
|
Соловьева Оксана Александровна Медицинская сестра-анестезист. Образование: 1990 год: "Волжское медицинское училище", по специальности "Сестринское дело". 2006 год: "Волжский медицинский колледж", по специализации "Анестезиология и реаниматология". Повышение квалификации: 2016 год: "Волгоградский медицинский колледж", по специализации "Современные аспекты сестринского дела в анестезиологии и реаниматологии" Сертификаты: 31.05.2016 "Анестезиология и реаниматология" | |
|
Шендрик Ольга Ивановна Медицинская сестра-анестезист. Образование: 1968 год: "Златоустовское медицинское училище", по специальности "Акушерское дело". 2006 год: "Волжский медицинский колледж", по специализации "Анестезиология и реаниматология". Повышение квалификации: 2016 год: "Волгоградский медицинский колледж", по специализации "Современные аспекты сестринского дела в анестезиологии и реаниматологии" Сертификаты: 31.05.2016 "Анестезиология и реаниматология" | |
