Информация о материале

Дистанционно-консультативный центр с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой скорой медицинской помощи

Режим работы отделения

Режим работы круглосуточный.

тел. (8443) 31-48-93
e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Почтовый адрес:
404130, Российская Федерация, Волгоградская обл., г. Волжский, ул. Пушкина, д. 12а

Фотографии отделения

Положение о дистанционном консультативном центре с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой скорой медицинской помощи-отделения реанимации новорожденных.

1. «Общие положения»
1.1. Дистанционный консультативный центр с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой скорой медицинской помощи (далее па тексту ДКЦ) - это система реанимационной и неотложной неонатальной помощи, основанная на принципах угрозометрии, этапности и стандартизации, призванная оказывать адекватную тяжести состояния помощь больному новорожденному региона. Основной целью ее является внедрение мероприятий, повышающих отдачу ресурсов здравоохранения за счет рационального и интенсивного использования сил и средств по предоставлению неотложной помощи новорожденным в условиях регионального звена здравоохранения.
1.2. Основные компоненты ДКЦ.
Организационная структура, объединенная системой лечебных и эвакуационных мероприятий, связывающих воедино этапы квалифицированной и специализированной помощи.
Информационное пространство, обеспечивающее «единый язык» диалога врачей ДКЦ и ЛПУ региона с этой целью используется ФИБ-15/1 с дополнением.
Система непрерывного повышения квалификации специалистов, оказывающих неотложную помощь детям.
Стандартизация: тактических решений, лечебно-диагностических мероприятий, квалификации специалистов, материально-технического оснащения.
1.3. ДКЦ организован в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Волгоградский областной клинический перинатальный центр №1 им.Л.И.Ушаковой», г.Волжский и является его структурным подразделением.
1.4. ДКЦ оказывает экстренную и плановую лечебно-консультативную помощь новорожденным, рожденным в других лечебных учреждениях области, а так же организационно - методическую помощь.
1.5. Территорией деятельности являются: Быковский, Даниловский, Дубовский. Еланский, Жирновский, Киквидзенский, Котовский, Ленинский, Николаевский, Ольховский, Палласовский, Руднянский, Среднеахтубинский, Старополтавский, Фроловский районы, города Волжский, Камышин (согласно приказу министерства здравоохранения Волгоградской области № 1468 от 05.06.2013 г).
При необходимости экстренная лечебно-консультативная помощь оказывается остальные районам области.
1.6. Транспортировка новорожденных является важным этапом проведения лечебно-диагностических мероприятий.
1.7. ДКЦ подчиняется главному врачу ГБУЗ «ВОКПЦ №1» и его заместителю по анестезиологио-реанимационной и педиатрической помощи.

II. «Цели и задачи Дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой скорой медицинской помощи»
2.1. Основной целью ДКЦ является оказания современных методов неонатально-реанимационной помощи, снижение ранней неонатальной смертности, за счет осуществления комплекса мероприятий в регионах обслуживания Волгоградской области и совершенствование медико-транспортных технологий.
2.2. Основные задачи ДКЦ.
Оказание адекватной реанимационной и неотложной помощи новорожденным региона за счет:
- своевременного выявления критического состояния методом угрозометрии, применяемом на всех уровнях реанимационной помощи;
- раннего привлечения к лечебно-диагностическому процессу специалистов, участие которых минимально необходимо для адекватной тяжести состояния пациента помощи;
- совершенствование системы неонатальной реанимационной и неотложной помощи всех ЛПУ региона: совершенствования организационной структуры с повышением уровня реанимационной помощи ЛПУ региона; совершенствования медико-сортировочных мероприятий; улучшения материальной базы.
2.3. Сбор оперативной информации из районов Волгоградской области о заболеваемости, смертности новорожденных, паспортизация детских отделений родильных стационаров районов регионов.
2.4. Разработка новых и существующих формализованных документов для оценки степени тяжести больных новорожденных, адаптация стандартов оснащения роддомов I, И, III уровней.
2.5. Определение технологической возможности каждого учреждения, справочника тактических решений по наблюдению и ведению новорожденных в родильных стационарах I, II, III уровней, формализованных информационных бланков, решений при критических состояниях у новорожденных.
2.6. Оказание практической помощи врачам неонатологам, анестезиологам-реаниматологам районов области силами выездной реанимационной бригады ДКЦ, консультативной помощи и лечения новорожденных.
2.7. Анализ дефектов оказания помощи новорожденным в регионе обслуживания.
2.8. Стандартизация тактических решений, лечебно-диагностических мероприятий, квалификации специалистов, материально-технического оснащения.
2.9. Создание информационного пространства, обеспечивающего «единый язык» диалога врачей ДКЦ и ЛПУ регионов.
2.11. Постоянная взаимосвязь с информационно-аналитическим отделом, ОРИТН, ПИТ детского отделения ГБУЗ «Городская детская больница», АРО, ОПН ГБУЗ «ВОКДБ», АРО ГБУЗ г. Камышина «Городская больница №1» и АРО ГБУЗ «Михайловская городская детская больница».

III. Структура Дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой скорой медицинской помощи.
3.1. ДКЦ возглавляет заведующий отделением реанимации-новорожденных назначенный главным врачом учреждения. Заведующий отделением подчиняется главному врачу и его заместителю по анестезиологии и реанимации, руководствуется в своей работе положением о заведующем отделением лечебного учреждения и отвечает за организацию работы отделения по стратегическим, тактическим и текущим вопросам.
3.2. Кадровый состав: врач анестезиолог-реаниматолог имеющий специализацию по неонатологии, медсестра-анестезист, имеющая специализацию «Медицинские сестры отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных» и водитель. Осуществляет лечебно-консультативную работу в ЛПУ региона, транспортировку больных новорожденных из ЛПУ в специализированные центры. Для этой цели используется специализированный реанимобиль. Служба лечебно-консультативной помощи тесно организационно и методически связана с реанимационным отделениями ГБУЗ «ВОКПЦ №1» а также другими специализированными центрами ГБУЗ «ВОКДБ», ГБУЗ «ВОКПЦ №2», ГБУЗ «Клиническая больница №5», ГБУЗ «Городская детская больница», ГБУЗ г. Камышина «Городская больница №1», ГБУЗ «Михайловская городская детская больница».
3.3. Возглавляет бригаду врач анестезиолог-реаниматолог, который руководствуется в своей работе положением о ДКЦ и должностной инструкцией врача ДКЦ, утвержденной главным врачом ГБУЗ «ВОКПЦ №1».
3.4. Врач анестезиолог-реаниматолог осуществляет при необходимости выезд в районы области, где оказывается специализированная помощь новорожденным: перевод на ИВЛ; лечебно-диагностические манипуляции; при необходимости коррекция лечения: предтранспортная подготовка больного; перегоспитализация больного новорожденного; динамическое наблюдение за больными новорожденными по телефону, или иным каналам связи, принимает один из вариантов тактических решений: продолжение дистанционного наблюдения за больным или передача больного на ДИН в РКЦ ГБУЗ «ВОКДБ».

Критерии тяжести состояния пациента

Класс тяжести Характеристика
I Витальные функции компенсированные на фоне проводимой терапии без использования высокоинвазивных методов (ИВЛ, O2 терапия, катехоламиновая поддержка, инфузионная терапия, ЗПК
II Витальные функции компенсированные на фоне проводимой интенсивной терапии с использованием высокоинвазивных методов.
III Декмпенсация витальных функций на фоне проводимой интенсивной терапии с использованием высокоинвазивных методов
IV Терминальное состояние пациента

I - в постановке на учет не нуждается.
II, III, IV - постановка на учет, тактические решения согласно КТР.

Компоненты критерия выбора тактических решений (КТР)

Показатели Норма
(А)		 Патологические значения
(В)		 Критические значения
(С)
Ниже нормы Выше нормы Ниже нормы Выше нормы
ЧД(мин-1) 30-60 25-30 61-80 <25 или ИВЛ  
SpO2/FiO2 >425 246-425 - <=245 >180-
ЧСС(мин-1) 120-160 90-119 161-180 <90  
Симптом белого пятна(с) <=2 - 3-4 - >4
Перистальтика Норма Парез I Диффузно усилена рвота до 2 раз в сутки Парез II-III Локально усилена рвота >2 раз в сутки
Гликемия
(моль/л)		 2,6-5,5 2,0-2,5 5,6-8,0 <2,0 >8,0
Диурез
(мл/кг/ч)		 1,0-2,0 0,5-0,99 2,1-3,0 <0,5 >3,0
Тромбоциты
(109/л)		 150-299 100-149 300-400 <100 >400
Мышечный тонус Гипертонус сгибателей Полуфлексия Гипертонус разгибателей Атония Судороги
Крик Громкий Ослабленный Постоянный, монотонный Стон или отсутствие -
Т кожи (°С) 37-36,7 36,6-36,5 37,1-38 <36,5 >38
Мо (кг) 2,5-4,0 1,5-2,499 4,001-5,0 <1,5 >5,0

FiO2 концентрация кислорода от 100 до 21%, выраженная, как от 1,0 до 0,21%.
Пример, Sa94% / концентрация 02 0,4(40%)=235
KTP=(∑A+2∑B+4∑С)/7

Тактические решения в зависимости от КТР

КТР Тактические решения
<2.5 В ДИН не нуждается. Предоставить консультацию по профилю патологии. Снять с наблюдения.
2,5-2,7 ДИН, контрольная связь через 24 часа.
2,8-4,2 ДИН, контрольная связь через 12 часов. Выезд при отсутствии эффекта через сутки ДИН. Эвакуация по плановым показаниям.
4,3-4,7 ДИН, контрольная связь через 6 часов. При отсутствии улучшения состояния срочный выезд. Эвакуация по экстренным или жизненным показаниям. Продолжительность транспортировки в пределах 3 часов.
4,8-5,1 ДИН (рекомендации по предэвакуационной подготовке до снижения КТР <5,0) Выезд и эвакуация только по жизненным показаниям. Продолжительность транспортировки ограничена 1 часом
>5,1 Транспортировка исключена. ДИН, контрольная связь через 2-4часа. Выезд с участием консультанта в интенсивной терапии до снижения КТР <5,0

3.5. Средний медицинский персонал бригады ДКЦ руководствуется в своей работе должностной инструкцией медсестры-анестезиста.

IV. Функции Дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой скорой медицинской помощи.
4.1. Оказание лечебно-диагностической помощи:
- лечебно-диагностическая помощь больным новорожденным в районах обслуживания;
-перегоспитализация больных новорожденных в ГБУЗ «ВОКПЦ №1», ГБУЗ «ВОКДБ», ГБУЗ «ВОКПЦ №2», ГБУЗ «Клиническая больница №5», ГБУЗ «Городская детская больница», ГБУЗ г.Камышина «Городская больница №1», МБУЗ «Михайловская городская детская больница».
- оказание практической помощи на местах силами и средствами выездных анестезиолого-реанимационных неонатальных бригад при критических состояниях у новорожденных;
- принятие решения о выезде бригады в район области осуществляет заведующий ОЩН, в нерабочее время и выходные дни дежурный врач отделения.
4.2. Организационно-методическая:
Организационно-методическая работа является важным разделом деятельности ДКЦ, т.к. повышение уровня реанимационной помощи ЛПУ региона является существенным фактором в снижении больничной летальности и влияет на управляемые причины младенческой смертности. Эта работа ведется в тесном сотрудничестве с организационно- методическим отделом перинатального центра силами персонала ДКЦ. Основными разделами ее являются:
- паспортизация неотложной неонатальной службы ЛПУ региона с определением уровня реанимационной помощи каждой не реже, одного раза в год;
- анализ причин и структуры перинатальной, неонатальной смертности совместно с врачами соответствующих профильных специальностей;
- анализ дефектов организации неотложной помощи, диагностики и лечения, совершенных в ЛПУ;
- участие в работе лечебно-контрольных комиссий по разбору дефектов и летальных случаев;
- подготовка предложений по повышению уровня реанимационной помощи в ЛПУ региона (совершенствование организационной структуры, повышение квалификации специалистов, совершенствование материальной базы).
Активное участие сотрудников ДКЦ в организационно-методической работе является принципиальным отличием этой структуры от системы бригад скорой помощи и санитарной авиации.
4.3. Аналитическая функция:
- текущий и плановый анализ демографических показателей в регионе обслуживания совместно с информационно-аналитическим центром ВОКПЦ;
- анализ дефектов лечения больных новорожденных в районах; консультативно-методическая помощь выполнения стандартов;
- конечным результатом деятельности Дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой скорой медицинской помощи является снижение ранней неонатальной смертности в Волгоградской области.

Персонал отделения

Иванов Алексей Владимирович Врач-анестезиолог-реаниматолог

Иванов Алексей Владимирович

Врач-анестезиолог-реаниматолог.
Врач высшей категории.

График личного приема граждан: прием не ведется.

Режим работы руководителя: понедельник - пятница - 8.00-16.30

Образование:

1978 год: "Волгоградский государственный медицинский институт", по специальности "Педиатрия".

1979 год: Интернатура в "Волгоградский государственный медицинский университет" по специализации "Детская хирургия"

2002 год: Практика в "Волгоградский государственный медицинский университет", по специализации "Анестезиология и реаниматология". 

Повышение квалификации:

2017 год: "Волгоградский государственный медицинский университет",  по специализации "Анестезиология и реаниматология"

Сертификаты:

01.06.2017 "Анестезиология и реаниматология"
Капаров Борис Александрович Врач-анестезиолог-реаниматолог

Капаров Борис Александрович

Врач-анестезиолог-реаниматолог.
Врач высшей категории.

Образование:

1985 год: "Туркменский государственный медицинский институт", по специальности "Педиатрия".

1986 год: Интернатура в "Туркменский государственный медицинский институт" по специализации "Анестезиология и реаниматология"

Повышение квалификации:

2018 год: "Волгоградский государственный медицинский университет",  по специализации "Анестезиология и реаниматология"

Сертификаты:

05.02.2018 "Анестезиология и реаниматология"
   
Мокеев Павел Александрович Врач-анестезиолог-реаниматолог

Мокеев Павел Александрович

Врач-анестезиолог-реаниматолог.
Врач высшей категории.

Образование:

1986 год: "Волгоградский государственный медицинский институт", по специальности "Педиатрия".

1987 год: Интернатура в "Волгоградский государственный медицинский университет" по специализации "Педиатрия".

2004 год: Практика в "Волгоградский государственный медицинский университет", по специализации "Анестезиология и реаниматология".

Повышение квалификации:

2018 год: "1-й СПБ  государственный медицинский университет",  по специализации "Анестезиология и реаниматология"

Сертификаты:

23.12.2018"Анестезиология и реаниматология"

Алексеева Лариса Илларионовна

Медицинская сестра палатная

Образование:

1989 год: "Волжское медицинское училище", по специальности "Сестринское дело".

2010 год: "Волжский медицинский колледж", по специализации "Анестезиология и реаниматология".

Повышение квалификации:

2015 год: "Волгоградский медицинский колледж",  по специализации "Сестринский уход за новорожденными"

Сертификаты:

16.11.2015 "Сестринское дело в педиатрии"

Рыбалкина Александра Николаевна

Медицинская сестра-анестезист.
Медицинская сестра высшей категории.

Образование:

1990 год: "Волгоградское медицинское училище", по специальности "Сестринское дело".

2006 год: "Волжский медицинский колледж", по специализации "Анестезиология и реаниматология".

Повышение квалификации:

2016 год: "Волгоградский медицинский колледж",  по специализации "Современные аспекты сестринского дела в анестезиологии и реаниматологии"

Сертификаты:

31.05.2016 "Анестезиология и реаниматология"

Служеникина Ольга Викторовна

Медицинская сестра-анестезист.
Медицинская сестра высшей категории.

Образование:

1989 год: "Волжское медицинское училище", по специальности "Акушерское дело".

2006 год: "Волжский медицинский колледж", по специализации "Анестезиология и реаниматология".

Повышение квалификации:

2016 год: "Волгоградский медицинский колледж",  по специализации "Современные аспекты сестринского дела в анестезиологии и реаниматологии"

Сертификаты:

31.05.2016 "Анестезиология и реаниматология"

Соловьева Оксана Александровна

Медицинская сестра-анестезист.
Медицинская сестра высшей категории.

Образование:

1990 год: "Волжское медицинское училище", по специальности "Сестринское дело".

2006 год: "Волжский медицинский колледж", по специализации "Анестезиология и реаниматология".

Повышение квалификации:

2016 год: "Волгоградский медицинский колледж",  по специализации "Современные аспекты сестринского дела в анестезиологии и реаниматологии"

Сертификаты:

31.05.2016 "Анестезиология и реаниматология"

Шендрик Ольга Ивановна

Медицинская сестра-анестезист.
Медицинская сестра высшей категории.

Образование:

1968 год: "Златоустовское медицинское училище", по специальности "Акушерское дело".

2006 год: "Волжский медицинский колледж", по специализации "Анестезиология и реаниматология".

Повышение квалификации:

2016 год: "Волгоградский медицинский колледж",  по специализации "Современные аспекты сестринского дела в анестезиологии и реаниматологии"

Сертификаты:

31.05.2016 "Анестезиология и реаниматология"